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【配 合 事 项】
1.请家长不要责难和打骂儿童
使用本仪器当脉冲强度调节到位后,当夜就不再尿湿床铺,次日开始,应给予表扬和鼓励,以增强患儿的信心。
2.生活起居要有规律 晚饭后避免饮水,睡觉前必须排空膀胱内的尿液,生活要有规律,睡眠时间要充足,白天避免过度玩耍或剧烈运动。
3.膀胱训练
①.憋尿训练:白天应让患儿多吃水果、流质食物,多喝水,使排尿量增加,然后鼓励孩子憋尿,尽可能延长排尿间隔时间,逐步延长到3~4小时1次,以扩大膀胱容量,从而降低夜尿频率。
②.排尿“刹车”训练:当膀胱排空一半时,要求患儿停止排尿,从1数到10,然后再排完余尿,排尿“刹车”训练能提高膀胱括约肌的控制能力,有助于控制遗尿,该项训练对于尿道括约肌松弛的患者尤为重要。
4.遗尿症的《意识行为矫正法》适用于有责任感和治疗心切的患儿
预先配备一本日记本,设置日程表,并由他/她自行保存,每天晚上进行记录。家长应告知患儿:“你自己能够回忆出影响遗尿的可能因素”。当他前一夜尿床时,便把可能影响他尿床的因素记录在日程表上,如睡眠的时间、傍晚液体的摄入量、白天的活动量、情绪以及倒计时设定的时间,并且让孩子参于当晚倒计时的设定。倒计时到点时,务必让其在完全清醒的状况下如厕。尿湿监控觉醒后,同样也应该使其完全清醒的状态下自行如厕,排空残余尿,并且让其独立进行擦干局部、更换内裤及干床处理,在可能情况下,应让患儿自行操作仪器。当未发生尿床或尿床次数较前一夜减少时,便在日程表上画一颗红星。通过日程表上的进步记录,可帮助患儿意识到影响他尿床的因素,而且他自己完全能够控制许多影响遗尿的因素而提高自信性。
意识行为矫正法的全过程,只能鼓励和表扬,对小孩每一个进步都给予精神和物质奖赏,在尿床范畴内决不能批评、责罚和自责。
5.形成条件反射、建立自身生物钟警戒点及及提高骶神经兴奋性是治疗的关键
本仪器的第一道防线(倒计时)和第二道防线(尿湿监控)使条件反射和自身生物钟警戒点的建立限定在膀胱充盈期。若在倒计时之前出现遗尿,当“尿湿感应片”处
的内裤被尿湿时,遗尿治疗仪能使之瞬间惊醒、憋尿,然后自行到该去的地方排尿,由于尿出→尿液渗透到“尿湿感应片”处内裤的时间差,内裤裤裆会有不同范围
的尿湿现象,事后应让孩子自己去卫生间排空残余尿、擦干局部、更换内裤,在可能情况下,应让患儿自行操作仪器,这些思维和行为将有助于提高对脉冲理疗的敏
感度、提高智商及促使条件反射和警戒点的形成。设定倒计时应相对固定(北京时间或当地时间),以使自身生物钟警戒点建立在相对固定的时间段。低频脉冲治疗
的作用不仅仅是提醒及建立条件反射的信号,更重要的是通过刺激穴位、疏通经络、提高骶神经兴奋性,改善上行传导功能障碍,促使膀胱充盈信息有效激发骶神经兴奋并将此兴奋信息及时上传至中枢,改善觉醒障碍,该正常化的过程不可能在短期形成,一般需要半年以上的时间,脊柱隐裂者平均需要1年
以上,所以,应该有耐心、有信心、有爱心、还要很细心(细心观察、细心分析、细心设定倒计时)。
再次强调:每次夜间起床排尿,务必想方设法使其在意识完全清醒的状态下进行,这对纠正遗尿行为非常重要;每当孩子尿床以后的当夜,尽可能让孩子独立换内裤及床单;每当孩子尿床以后的次日,应该若无其事,最多的安慰用语是“没关系,很多小孩也这样!”。
意识行为矫正法的全过程,只能鼓励和表扬,对小孩每一个进步都给予精神和物质奖赏,在尿床范畴内决不能批评、责罚和自责。 6.如何利用ZY-F型遗尿治疗仪进行经典的SNM骶神经调节疗法?根据上海复旦大学附属儿科医院的初步研究及我们的临床经验,骶神经调节疗法能强化治疗效果,尤其是伴有白天尿频、尿失禁的儿童原发性夜间遗尿症,对遗尿和白天症状均有明确的效果,其对白天膀胱过度活动的症状改善更明显。使用时,取俯卧位,把骶神经调节插头插入仪器顶端的插孔中,专用大圆贴片或自粘贴片如下图所示贴在骶部(尾骨与系裤带的中间,如手掌心大小的范围),贴片左右排列,间隔1cm;将可调电阻的内芯逆时针方向旋转至“0”位,在尿湿感应片上绑定一枚硬币或其他金属片;开启电源开关,顺时针方向徐徐旋转可调电阻的内芯,当开始出现脉冲刺激的感觉时,观察内芯白色箭头处在第几格;再次顺时针方向徐徐旋转可调电阻的内芯,至最初出现脉冲感觉强度的二倍,如最初强度为3格,则最终强度为6格,或调至使用者能忍受为止;每次30分钟,隔日一次,15次为一疗程,疗程为开放式,即由患者本人或儿童的家长自由决定。每次结束后,仍将仪器放入专用内裤的小口袋里,继续进行倒计时/整夜尿液探测及经穴位的下腹部脊神经调节治疗。骶神经调节治疗的贴片位置图↓
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