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遗尿症在临床上分为原发性(功能性)和继发性(器质性)。
所谓原发性(即功能性)遗尿症:是指因为家族遗传,脊椎隐裂,或因睡眠过深、精神过分紧张,或膀胱逼尿肌与尿道括约肌排尿功能失调,或大脑中枢与膀胱尿意神经反射功能不全,或夜间抗利尿激素分泌不足等因素所引起的遗尿。
所谓继发性(即器质性)遗尿症:是指患儿因后天患有某些疾病引起,如:脑膜炎,癫痫病,脑外伤,脊柱外伤,尿崩症,脊柱裂
、泌尿道感染或畸形等所致遗尿。 江阴市板桥诊所遗尿专科对儿童原发性遗尿症的分型标准(草)
沈振东所长根据原发性遗尿症的临床特点把该病分为四型,对选择治疗方案时具有参考价值。
昼夜尿频型:夜尿次数多,经常≥2次,伴有白天尿频。主
要原因是膀胱机能紊乱,治疗方案为低频脉冲型遗尿治疗仪经皮神经调节疗法+膀胱功能训练,可以短期使用抗胆硷药如奥昔布宁或颠茄片。
觉醒障碍型:觉醒障碍突出,白天无尿频。关键原因是神经传导机制迟钝,以使用低频脉冲型遗尿治疗仪耻骨上方穴位神经刺激疗法为主,可结合瑞波西汀、丙咪嗪或氯酯醒等睡觉前服药。
夜间多尿型:夜间尿量多,但是尿床的次数不多,白天无尿频。
根本原因是夜间抗利尿激素分泌不足,治疗方案为穴位按摩型遗尿治疗仪+去氨加压素或辨症使用补肾等中成药治疗。
混合型:昼夜尿频+觉醒障碍或昼夜尿频+夜间多尿。根据患者年龄选用不同的经皮神经调节疗法,以耻骨上区穴位末梢神经+骶神经调节疗法为主,顽固性遗尿还应结合阴部神经调节疗法,即“三位一体”神经调节疗法。西药可采用阿米替林+奥昔布宁+去氨加压素联合使用。
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